普通型蓝痣(commonbluenevus)真皮黑素细胞数量较多,主要位于真皮中深部,偶或向下延伸至皮下组织或向上靠近真皮乳头层。黑素细胞呈长梭形,似成纤维细胞,含有黑素Dopa反应阳性。真皮网状层有广泛的纤维组织产生,在黑素细胞聚集处,常混杂有不等量成纤维细胞和噬黑素细胞。噬黑素细胞与黑素细胞不同,其胞体较大所含黑素颗粒较粗,无树枝状突Dopa反应阴性。
细胞型蓝痣(cellularbluenevus)可见普通型蓝痣成分,如色素增深的树枝状突细胞。也常见一些梭形细胞,其胞体较大、核呈卵圆形、胞质丰富,染色淡,黑素极少或缺如。这些细胞常紧密排列成岛状或索条状,周围可见富含黑素的噬黑素细胞。