1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。
2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。
3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。
5、“T”型引流管观察:
1)妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。
2)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定时从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。
3)观察并记录引流液的颜色、量和性状:正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ML,呈黄或淡绿色,清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ML,恢复饮食后,可增至600---700ML,以后逐渐减少至每日200ML左右,术后12天胆汁呈混浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,应及时告知医生进行处理。
4)拔管:一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200ML、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。