一、肝癌破裂出血发生机制
多见于结节型及块状型肝癌,尤其合并有肝硬化者,弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型:一种为肝包膜下出血,一种为穿破包膜进人腹腔,后者病情进展迅速,死亡率极高。
二、肝癌破裂出血临床表现
肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等,部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌,或正接受治疗,少部分以破裂出血为首发症状。
(二)肝癌破裂出血表现
肝包膜下出血者表现为突发肝区痛,右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等,可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现,若肝癌破裂较小,出血缓慢,可无血容量不足的表现,或仅有肝区局限性轻微疼痛,3-5天后自行缓解。
肝癌破裂出血的诊断一般不难,尤其是肝癌诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时,诊断较为困难,有肝硬化病史的肝癌患者,突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时,应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查,尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大。