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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响NG.28.66,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前,全国有300多个惠民保项目,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致,采取‘一年一调整’的方式,一方面,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况NG.28.66,来最终确定地方目录范围和待遇水平,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险NG.28.66,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
这次培训注重针对性、操作性、实用性,围绕日常业务工作学习交流,邀请省退役军人事务厅优抚褒扬纪念处领导讲授如何做好见义勇为牺牲伤残人员评烈评残工作;晋江市公安局民警讲授如何做好见义勇为行为确认工作;参观学习了晋江市见义勇为纪念馆、主题公园、基层工作站(室)、志愿者队伍建设等,晋江市见义勇为协会会长陈永聪介绍了晋江工作的经验做法;省见义勇为基金会有关人员就如何做好见义勇为宣传引导、精准帮扶、扶困助学、走访慰问四个常态化项目交流做法和体会。通过认真学习、深入思考、加深交流,在政治理论、政策法规、业务知识以及认识水平等方面都有了较大的提高,达到了较好的学习效果。
李应良理事长在结业仪式上作总结发言,一是认清肩负的使命,切实增强做好工作的责任感和紧迫感。要认真学习贯彻中央政法委《关于统筹推进见义勇为有关工作的通知》和省委政法委《关于进一步加强见义勇为有关工作若干措施的通知》,准确把握新时代见义勇为工作的新要求,提高思想认识,充分发挥社会组织作为党委政府联系和服务见义勇为人员的桥梁纽带作用,发扬无私奉献精神,带着情怀、带着感情、带着爱心,身体力行抓落实、管具体、干到位,全身心投入做好见义勇为工作。二是主动适应形势,不断提升做好工作的能力和水平。要按照项目化、常态化、制度化、标准化的要求,健全完善见义勇为工作制度NG.28.66,加强见义勇为褒奖工作,强化见义勇为宣传引导,完善见义勇为权益保障措施机制NG.28.66,加大见义勇为牺牲、受伤和困难家庭的优抚力度。加强见义勇为队伍建设,切实提高见义勇为工作队伍整体素质,坚持办实事、出实招、求实效,把见义勇为各项工作抓到实处,争创一流。三是正视问题短板,激发做好工作的信心。通过参观学习和相互交流,对照晋江见义勇为工作,查找短板和薄弱环节,在抓重点、破难题、补短板中不断夯实见义勇为工作组织基础、群众基础。要认真借鉴晋江基层工作站(室)和志愿者队伍的经验做法,发展壮大见义勇为社会工作者、义工、群防群治队伍等专业化、职业化、社会化力量,动员全社会参与,让见义勇为在八闽大地蔚然成风。
新京报讯(记者彭镜陶)新京报记者从顺义区消防救援支队获悉,近日,在北京顺义区北务镇北务西路附近,一名老人在夜间不慎摔倒。幸亏顺义消防夜间巡逻车组恰好在附近巡逻,及时施以援手,老人没有生命危险。老人摔倒在一辆侧翻的电动车旁边。图源:顺义区消防救援支队事发当天,顺义消防夜间巡逻车组像往常一样执行夜间巡逻任务。22时56分,车组巡查至北务西路时,消防员发现一辆电动车侧翻在地,旁边躺着一位老人,消防员立即上前查看情况,发现老人的小腿被电动车压着。由于当时天黑,来往车辆较多,消防员先迅速做好周围警戒,以防老人被二次伤害,并合力将电动车搬到一旁。“您现在感觉怎么样?有没有哪里不舒服?”消防员关切地问道。消防员确认老人意识清晰后,征得老人同意,将老人搀扶到旁边休息,并使用随车医药箱消毒止血,同时联系120和家属到场。120急救车和家属到场后,消防员将老人的伤情告知了医护人员和家属。老人家属对消防员的及时救助表示感谢。顺义消防提醒,单独出门的老年人需随身携带手机和个人应急信息卡,写清个人信息和健康状况,万一发生意外,便于救助人员了解情况。编辑 杨海 校对李立军