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来源:ku游网页版 | 2024年11月20日 01:56
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2024年的夏秋,登革热在广东流行起来。疫情在广州和佛山两地尤为严重。据广东疾控公布的监测情况,从2024年9月9日至11月10日,广东省累计报告登革热本土病例达13235例,其中广佛两地的病例约占本土病例的50.3%,为6662例,这一发病数已超广东省2019年全年6024例的登革热发病数。澎湃新闻此前采访复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任、教授张继明时,他提到,“未来登革热病例数在南方的变化会成为周期性常态,但不会造成大规模传播。”

9月末,街道办的工作人员还上门到杜君如家做登革热宣传、消杀。从工作人员口中,杜君如得知夫妻二人白天不在家的时候,他们已经来过两三次,按门铃发现没人应答,于是他们专门挑晚上下班的时间过来。进到杜君如家里后,工作人员检查了她家积水区域,在水培富贵竹中投放了防蚊药物,“(新冠)疫情的时候都没那么夸张(阵势)”。

去到医院后,几位患者都察觉到医院内弥漫的紧张。李峰到里水镇的南方医科大学第七附属医院急诊科,发现三个人拿着和自己一样的登革热阳性诊断单。郑琪琪在下午三点去到南海区妇幼保健院的急诊内科后,被告知挂急诊需要等到晚上六点才能轮到她,她感觉现场基本“全是发烧的人”。杜君如也看到,禅城区的佛山市第一人民医院的急诊科有很多人等着看病,提前网上预约挂号的她感觉,“排队没用上四五个小时都轮不到自己。”据《第一财经》,10月,广佛一些医院用来收治登革热患者的床位,一度出现紧张的情况ku游网页版,一些医院不得已增加了床位。

据《诊疗方案》,登革热的临床表现分为急性发热期、极期及恢复期,多数病例病情较轻,仅有急性发热期及恢复期的表现,少数病例为重症登革热:广东疾控发布第41周登革热疫情监测数据ku游网页版,2005例病例中,出现4例重症,重症登革热的表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。在急性发热期,发热是首发症状,24小时内体温可达39度以上,可伴畏寒ku游网页版,该阶段一般持续3~7天。

10月28日,郑琪琪两项指标恢复正常出院。三天后,复查结果却显示ku游网页版,郑琪琪多项指标超出参考区间值,其中,用于检测肝脏功能的指标谷丙转氨酶指数高达187,而参考区间仅为0-32,这让郑琪琪有些慌张,当天就退出了团队晚上的队训,想早点休息养肝。医生开了两瓶之前住院时护肝的药水,让她继续来医院吊针。11月6日,已吊完两次针水的郑琪琪再次检查,这次,大部分指标已回归正常,谷丙转氨酶的指数虽仍超参考区间,但也从187降至68,她才终于松了一口气。

出院第一周,郑琪琪感到很困,晚上十点多回到家就很想睡觉,乘地铁站着都会头晕,走几步就累。《诊疗方案》显示,少数患者在恢复期的乏力等症状可持续数周甚至数月。一周后,郑琪琪的“精神状态好很多”,头晕症状消失。体能的恢复则显得更加漫长,出院后第二周,作为舞蹈老师的她感觉肌肉的耐力下降了,体能也比以前差了,她跳自己编的舞都很吃力,很多需要用肌肉支撑的动作做得也没以前饱满了。

令郑琪琪没有想到的是,自己这次从登革热中恢复的时间如此漫长。她自觉平时感冒无需吃药,只喝柠檬水、补充维生素C就能很快自愈。10月26日,本来应该跟着同事出差去成都学习,郑琪琪却还在病房里,她操作机票退款,只退还了30%左右。住院六天,她一共花费3279.11元,医保报销后1661.99元。从感染到出院,她10天没有上班,她估算,大概损失了四五千元,“就当破财消灾了”。

登革热的防控对于许多人来说也许是陌生的。《诊疗方案》中提到,对病例应采取防蚊隔离治疗,并指出隔离的解除标准:“病程超过5天,且体温自然下降至正常超过24小时及以上”。李峰确诊登革热时,医生叮嘱他做好居家隔离,避免出门,让身边的人也做好防护。李峰说,这些要求不是强制性的,“全看个人自觉”。住院期间,郑琪琪住在三人间的病房,她注意到ku游网页版,每个病床都安装了蚊帐,窗户大部分时间保持关闭,空调开放,到天气冷些的时候,病房会开窗通风。

“今年广东之所以出现登革热流行,是环境条件比较适合登革热的流行及传播”,南方医科大学热带医学研究所所长、教授陈晓光向澎湃新闻介绍,作为蚊媒传染病,登革热流行需要在传染源、传播途径、易感人群三个环节获得有利条件。新冠疫情过后ku游网页版,今年国内外旅行及人员交流放开,输入性登革热病例增加,且受厄尔尼诺现象影响,温度升高,降雨增多,使伊蚊密度增加,加之目前暂未有安全有效的疫苗,人口普遍易感,这些因素使得登革热在广东流行。

然而,登革热的流行特征也会发生改变。例如,2018年,由陆剑云、陈宗道、马蒙蒙等人发布在《热带医学杂志》的论文中,作者比较广州市2008-2012年和2013-2017年的登革热疫情情况ku游网页版,结论发现“近年广州登革热疫情总体强度明显上升,疫情规模和波及范围扩大,疫情频率和强度提升,近5年中已有3个年份出现全市流行甚至全市大流行,疫情高峰年连续出现,说明广州登革热流行特征已发生改变。”

陈晓光同时表示,登革热未来有北上流行的可能性。他的研究证明,当温度低于18度时,媒介伊蚊(在我国主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊)传染登革热的效率和成功率均大幅降低。“过去ku游网页版,北方的气候、温度条件能对登革热构成传播瓶颈。但2017年ku游网页版,山东济宁市出现登革热本地流行,(这是我国目前发现登革热本土疫情的最北区域),原因之一就是全球暖化”。

世界卫生组织认为,气候变化是全球登革热扩散的主要原因。中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇也在2020年发布于《中国媒介生物学及控制杂志》上的一篇论文中提到:“未来的气候变化将导致我国媒介伊蚊适生区分布范围明显向高纬度扩展。”在模型预测中,“所有RCP(典型浓度路径)情景下,我国登革热的流行风险区均显著北扩,风险人口显著增加。”

就目前情况分析,陈晓光认为,广东登革热疫情仍定性为输入病例引起的本地流行,防控工作需重点关注传染源ku游网页版,并减少传染源的“定殖”,减少“外溢”。这需要精准的防控,“比如我们要告诫老百姓,尽可能不要去那边(登革热流行国家地区)旅行。实在要去的话,要注意蚊虫的防控,让他尽可能不感染病毒,回国以后如果是被蚊虫叮咬了,有一些症状体征了,要主动及时去申报。对于蚊虫的监测,我们要尽可能通过现在科学的手段,及时准确、敏感地监测到重点的区域。”

陈晓光认为,以前的防控基本上是“亡羊补牢”,但其实可以未雨绸缪,将蚊虫传播的科学规律厘清,从而实现科学防控。过去几年时间,他和团队成员研制了“天罗地网-基于互联网的蚊虫监测与预警体系”、“变雌为雄-基于蚊虫性别决定机制的种群压制技术”“全民皆兵-基于手机微信的蚊虫孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技术。目前监测体系已研发4代,在7个省、20多个市区进行了试用。

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11月19日,澎湃新闻记者从上海市绿化市容局获悉,今年以来,上海市各级绿化市容管理部门大力推进完成1393座环卫公厕适老化适幼化改造,实现1615座环卫公厕按需24小时开放,进一步优化完善“上海智慧寻厕”微信小程序,2500余座专人看管环卫公厕全部免费供纸,1700余座环卫公厕实现冬季提供热水洗手服务,推广深度保洁除臭,试点自动化无人保洁,探索建设“潮汐厕间”或通用厕间……

当天上午,上海市绿化和市容管理局与静安区人民政府在静安区雕塑公园共同举办第十二个“世界厕所日”主题宣传活动。活动中对此前推选产生的40家“最美厕所”进行了授牌,市劳模李影代表全市环卫工作者宣读环卫公厕品质服务承诺,上海市公共厕所协会对“沿街商业和办公楼宇厕所面向社会开放”发起倡议,市绿化市容局公布本年度“环卫公厕适老化适幼化改造”为民办实事项目完成情况。

2024年“最美厕所”社会推选活动,着重关注“为老年人和幼儿提供更便捷、更舒适、更安全的如厕环境”“延长开放时间方便市民游客夜间用厕需求”“人文关怀和服务功能进一步提升”等方面内容,此次推选产生的40座公厕除内部设施更加贴近市民游客需求外,在建筑外观上也与周边市容环境融为一体,有些已成为市民打卡的网红点位。

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李超介绍,近日,国家发展改革委会同有关方面,对违背市场准入负面清单情况开展了第7批排查清理,公开通报了10个典型案例。比如,某地项目招标中限制外地小规模工程建设企业参与投标,违规要求投标企业必须在本地注册登记、设立本地分支机构,妨碍了经营主体依法平等准入。又如,某地违规增设风能资源开发运营准入条件,要求民企需捆绑国企共同参与风场资源开发,这是典型的设置市场准入壁垒。这些案例涉及到的问题也都得到了及时纠正。

李超指出ku游网页版,市场准入是经济活动的第一道门槛ku游网页版,建立市场准入负面清单制度是第一步,落实好这项制度,才能切实保障各类经营主体进入市场开展经营和竞争。2018年全面实施市场准入负面清单制度以来,“全国一张清单”管理模式全面确立,清单事项大幅缩减;但我们也看到,在负面清单之外违规设立准入许可、增设准入条件、设置准入障碍等情况,依然不同程度存在,这要求我们必须以“钉钉子”精神严处个案,对一些违规做法形成有效震慑,切实维护“全国一张清单”的权威性和严肃性。国家发展改革委于2021年建立违背市场准入负面清单案例归集和通报制度,聚焦社会关注、企业关切的问题,重点排查、通报、整改一些地方设置市场准入隐性壁垒、不按清单要求违规审批等典型案例,为全国层面破除类似准入障碍形成示范带动作用,更好保障各类经营主体依法平等准入。截至目前,已累计公开通报整改7个批次115个案例,在解决个案问题的同时,有效推动破除了一批违规增设准入条件、提高准入门槛、增加准入成本的准入壁垒,起到了“通报一个案例,规范一个领域”的效果。

编辑:薛家瑾责任编辑:禄壮唯