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作为该项目负责人兼首席专家,上海市人民政府参事、中华职教社常务副主任、上海师范大学长三角教育发展研究院院长胡卫研究员介绍,项目将围绕“高中阶段学校多样化路径怎么走”等主要问题,利用大数据、人工智能与理论研究、实地调研等方法,进行“职普融通”、中考分流新方案开yun体育官网入口登录APP下载,“新综合高中实验”创新改革试点新举措等问题研究。
胡卫介绍,当前,科学技术日新月异,需要更加重视学生的科学素养、综合素质和职业能力素养培养开yun体育官网入口登录APP下载,基础教育阶段现行的“职普双轨并行”办学形式,迫切需要深化“职普融通”改革。由于职普不等值、壁垒森严,中考后的普职分流变成了按考分进行的职普分层,所引发的焦虑加剧了中、高考竞争,影响了“双减”目标的落实,使得职业教育被看作是“失败者教育”。
对于受到广泛关注的中考要不要的问题,课题组提出建议,中考由选拔考试向目标达成度考试转变,不完全作为职普分流、分层的依据。在初中后、高中后、本科教育阶段后实行多次分流。借鉴美国、英国、加拿大等综合高中模式,将高中学校课程与技职课程融为一体,实行学分制教学管理,由学生自主选择普高课程或技职业课程。综合高中既解决了中考后普职分流问题,又给了学生自主选择的空间。同时继续推动高中阶段学校多样、特色发展,保留部分具有品牌特色的中职,建设一批科学高中。在高中招生的基础上,学习国外的综合高中经验,设立观察期,通过等候,培养职业兴趣,引导学生高二、高三、本科后“多梯次”职普分流。让普职教育的分流后延,逐步形成学生自主自愿的自然分流形态,改变以单一学业成绩为标准的、强制性的中考分流制度。
糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物开yun体育官网入口登录APP下载,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因开yun体育官网入口登录APP下载,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略开yun体育官网入口登录APP下载,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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商务部称,随着经济社会发展,汽车和摩托车产品质量和技术性能不断提升,道路交通环境不断改善,对完善机动车强制报废管理提出了新的要求。下一步,国务院相关部门将统筹考虑机动车技术状况、使用强度、安全需要、节能环保、扩大消费等因素,综合社会公众、行业企业、政府管理部门等各方意见,研究确定机动车报废的科学合理标准,促进经济社会持续健康发展。