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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主爱游戏app全站登录,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策爱游戏app全站登录,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍爱游戏app全站登录,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说爱游戏app全站登录,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
中国纺织工业联合会会长孙瑞哲在大会上表示,中国服装在开放中服务全球发展,是中坚力量。中国服装年产量超700亿件,可为全球每人提供约8.75件衣服;2023年出口额达1650亿美元,占全球的31.64%。面对压力,2024年中国服装行业呈恢复性增长态势。1至9月,规模以上企业工业增加值同比增长0.4%爱游戏app全站登录,增速比2023年同期回升9.2个百分点;营业收入同比增长1.02%爱游戏app全站登录,增速比2023年同期回升9.15个百分点。高性价比的中间品供应链、先进适用的装备技术,助力全球产业生态构建。中国服装发展在消除贫困、保障人权中发挥重要作用,是联合国可持续发展目标的有力推进者。
“今年是中法建交60周年,一直以来,两国不仅在服装行业紧密相连,也在时尚创意领域、文化、经济等层面都有着诸多合作。”法国高级定制和时尚联合会执行主席帕斯卡尔·莫兰(Pascal Morand)在视频致辞中指出爱游戏app全站登录,法国高级定制和时尚联合会组织了巴黎时装周等大型活动,许多中国年轻品牌入选巴黎时装周日程,为服装行业沟通合作奠定了基础。未来,新生代将占据市场主导,服装行业必须走出舒适区,适应新的经济模式,携手取得更大发展。
“敞开自己,拥抱世界——王勇英少年成长小说分享会”日前在2024中国—东盟图书文化周期间举办。她的新作《狼洞的外婆》是第三届接力杯曹文轩儿童小说奖金奖作品,该作品以南方城镇当下现实生活为蓝本,讲述了小姑娘白果在外婆关爱下走出心理封闭、健康成长的故事,塑造了一个仁爱、睿智、宽厚、细腻、乐观、坚强的外婆形象。
王勇英回忆,大学毕业时在南宁市的埌东租房子住,楼下有一个阿婆经常跟她的外孙女通电话:“狼外婆(老外婆)住在狼洞(埌东)呀,你们什么时候来狼洞(埌东)狼外婆(老外婆)家玩呀,来狼洞(埌东)看狼外婆(老外婆)呀。”听多了狼洞(埌东)的外婆说狼洞(埌东),她就开始做梦:埌东那一片城区,一到晚上就变成一个巨大的山洞,房子变成了密林,白天里的人全都变成狼。那个阿婆也变成了披着花围裙、穿黑布鞋的狼,正是狼洞的外婆,她拿着一部结在藤条上的电话打电话。“小说中狼洞还有狼洞的外婆就是这么来的。”