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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。
一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时B体育登录app，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。
在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。
“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状B体育登录app，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。
陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间B体育登录app，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。
百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。
对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求B体育登录app，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”
GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”
基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。
关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。
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同样是在秘鲁，本周将举办一场重要活动——亚太经合组织(APEC)第三十一次领导人非正式会议，中国国家主席习近平应邀出席。“赋能、包容、增长”——围绕这一主题B体育登录app，亚太地区21个经济体政商界人士将重点探讨加强开放、自由和包容性贸易，以及促进经济可持续增长、推动全球能源转型等议题。各方期待，这场峰会释放加强开放合作的信心，提振全球发展预期。正如秘鲁学者埃斯特班·普尔·富勒所说，在保护主义抬头的当下，亚太经合组织为探寻贸易开放的价值以及成员经济体开展对话提供了空间。
亚太发展为何能领跑世界？这既得益于本地区长期保持和平稳定，也与亚太经合组织的贡献密不可分。成立35年来，APEC始终坚持开放包容、共同发展、求同存异的初心B体育登录app，推动贸易投资自由化便利化与经济技术合作，持续提升本地区经济一体化水平。数据显示，APEC成立的前30年里，本地区平均关税水平从17%下降至5%，人均收入翻两番以上，对世界经济增长的贡献达到七成。而亚太的主要经济体也都从这种开放合作的大环境中获益。这也是为何个别国家在亚太地区鼓动“脱钩断链”、搞阵营对抗，附和者寥寥无几。
作为亚太重要经济体，中国一直积极参与APEC合作，成为亚太区域合作的动力源和推进器。目前，中国是13个APEC经济体最大贸易伙伴，对亚太经济增长贡献率达64.2%，带动地区37.6%的货物贸易增长和44.6%的服务贸易增长。从倡导加强区域互联互通，到强调创新、开放、绿色发展，中方在APEC领导人非正式会议上的一系列倡议主张，契合了本地区发展潮流，得到广泛认可和支持。此外，中国坚定推进高水平对外开放，与东盟共同升级自贸区合作，申请加入《全面与进步跨太平洋伙伴关系协定》和《数字经济伙伴关系协定》……这些行动为亚太发展创造了巨大机遇，进一步拉紧了亚太合作纽带。
当前，全球地缘政治紧张加剧，世界经济复苏乏力。个别国家推行所谓“印太战略”、搞排他性“小圈子”，给亚太合作带来冲击。在这样的背景下，始终坚持开放合作的中国在此次APEC峰会上的表现备受关注。智利前驻华大使费尔南多·雷耶斯·马塔表示，期待中方阐述推进亚太合作的政策主张，为维护真正的多边主义和推动贸易投资自由化便利化提供中国方案。巴基斯坦政治和安全问题分析专家亚西尔·马苏德指出，中方在本次会议上的倡议主张将有助于提升本地区发展与创新水平。
坚持开放与合作——这是亚太一路走来的成功秘诀，也应成为亚太未来发展的根本遵循。世界形势越是复杂严峻，亚太各经济体越应聚焦共同利益，支持自由贸易投资，反对保护主义，全面落实布特拉加亚愿景，共同建设开放、活力、强韧、和平的亚太共同体，创造亚太合作新的“黄金三十年”。在动荡不安的世界中，这样的表率至关重要。
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中联部部长刘建超表示，此次对话会旨在落实习近平主席在“金砖+”领导人对话会上提出的重要倡议，正式发起成立“全球南方”智库合作联盟。中方愿同“全球南方”国家共同传承独立自主、团结互助、公道正义、开放包容的“全球南方”精神，共筑“全球南方”命运共同体。智库联盟将发挥特色优势，为“全球南方”携手同行贡献更多智慧。
