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省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方开yun官方登录入口，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。
县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。
2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。
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这份报告提到，1990年到2023年，广州市常住人口年均增长率达3.57%，1990年至2000年期间的年均增长率达5.32%。东莞市常住人口1990年至2023年年均增长率达5.56%，1990年至2000年期间的年均增长率更是高达13.89%（增长3.7倍）。两地近三年的增长率已降低至0.4%左右，2022年人口小幅减少后2023年又恢复正增长。相对而言，衢州市的常住人口由1990年的226万人波浪式小幅增长至2023年的229.7万人，年均增长率仅0.05%，增长高峰期是2010年至2020年的0.71%。
户籍人口方面，广州市的户籍人口由1990年的594.3万人增加至2023年的1056.6万人，东莞市的户籍人口由1990年的131.9万人增加至2023年的307.9万人。两地的年均增长率分别为1.76%、2.60%，约为常住人口年均增长率的一半，且随着户籍政策的放宽，增长率在近些年有提高的趋势。相对而言，衢州市的户籍人口由1990年的230.7万人增加至2023年的253.9万人，呈现先增后降的趋势，年均增长率约0.29%。
据报告分析，人口的流动导致老龄化率、生育率的巨大差异。1990年，广州、东莞和衢州的老龄化率（65周岁以上）相差很小，均在6%左右，而到2020年时分别为7.8%、3.5%、18.5%，一方面广州和东莞有大量年轻外来人口、拉低全社会人口年龄，另一方面衢州市较多年轻人口外流，两方面因素的叠加造成老龄化率的巨大差异。1990年以来，广州和东莞的户籍人口出生率虽有下降趋势，但基本维持在1%以上，而衢州市的出生率下降幅度较大，2023年仅0.53%，同样是人口流动造成的结构差异所导致。
报告指出，改革开放以来，广州凭借地理位置优势迅速崛起，成为中国最早开放的城市之一，东莞以制造产业立市，一跃成为新兴的国际制造业名城。广州大力发展汽车、电子、石化等先进制造业，以及高新技术产业、现代服务业以及文创产业开yun官方登录入口，拥有成熟的交通网络、先进的基础设施、强大的制造业基础和繁荣的服务业市场，2023年GDP突破到3.04万亿元。东莞打造新一代电子信息、高端装备制造、纺织服装鞋帽、食品饮料等4个战略性支柱产业集群，以及软件与信息服务、新材料、新能源、生物医药及高端医疗器械、半导体及集成电路等5个战略性新兴产业集群开yun官方登录入口，形成了以松山湖国家高新区为引领，7个省级新区（开发区）、7大战略性新兴产业基地为支撑，众多市镇工业区为基础的园区发展格局，2023年GDP达到1.14万亿元。经济的高速发展提供了丰富的就业机会，带来了更高的收入水平开yun官方登录入口，进而吸引了大量的外来人口。
配租型保障房方面，将新就业职工、外来务工人员等群体纳入公租房保障范围，广州15万套公租房中有5万套用于新就业无房职工、稳定就业外来务工人员，占比30%左右。大力发展保障性租赁住房，广州市级财政配套支持资金，东莞推进“莞寓”租赁住房品牌建设，由国企统一转租安置房等房源进行运营，为租住者提供便捷的入住服务和优质的公共服务，还增设了租房补贴措施，符合公租房保障条件或人才认定条件的人员租住市属房源可享受每月500元、最长3年的补贴。配售型保障房方面，在前期共有产权房试点的基础上，重点推进配售型保障性住房建设，2024年广州、东莞分别计划建设10000套、3000套，房价控制在同等情况商品房的50%以内，东莞还启动了保障性住房购房意愿线上登记工作，登记有效的直接进入购房轮候库，登记数据为项目确定户型配置和开发时序提供参考依据。
两地还逐步放宽落户政策。作为千万级人口的超大城市，广州和东莞为吸引和固化外来人口，不断放宽落户限制，近三年户籍人口增长量分别是常住人口增长量的8倍、259倍。广州市构建起以引进人才入户为主、积分制入户和政策性入户为补充的“1+1+3”迁入户政策体系，将学士、硕士和博士等引进人才的落户年龄限制分别放宽5岁至40、45、50周岁，实现应届毕业生直接到公安机关办理入户手续；逐年递增积分制落户指标，从2011年3000个增至2024年16000个。东莞市明确稳定居住就业入户条件从原来的社保和居住年限“双五”变“单一”，即在东莞合法稳定居住就业并参加社保、持有有效居住证满1年即可申请入户，实行大专及以上学历毕业生“先入户后就业”政策，放宽在职人才入户年龄限制，大幅降低落户门槛。
此外，广州市以标准化促进公共服务均等化、普惠化、便捷化开yun官方登录入口，印发《广州市基本公共服务标准（2023年版）》，共93项服务事项，其中73项已实现向常住人口覆盖，统筹积分制入户、积分制入学、积分制申请公租房等公共服务的“1+N”制度框架，按积分高低和志愿等分配义务教育起始年级学位、公租房等基本公共服务。东莞市先后出台《东莞市基本公共服务标准》《东莞市“十四五”时期“一老一小”整体解决方案》等一系列公共服务规划政策，建立较为完善的“市—镇—村（社区）”三级公服配套体系开yun官方登录入口，持续加大民生投入力度，推动基本公共服务更好覆盖常住人口。
首先是国家“人地钱”挂钩的导向不利于该市争取相关政策。具体而言，衢州市2023年常住人口229.7万人，相对于七普新增2.1万人，增长率0.91%，仅高于丽水市的0.82%，居全省第10位。户籍人口比常住人口多24.2万人，人口外流较多。当前国家政策导向是“人地钱”挂钩，资金、土地等要素向人口净流入、常住人口规模大的城市倾斜，不利于衢州市争取相关要素。
例如本次养老、卫生等部分社会领域超长期特别国债，全国首批只支持103个人口净流入城市作为一类支持城市，全省仅衢州和丽水未纳入支持范围，第二批丽水莲都区纳入二类支持城市，衢州市未纳入支持范围。国家城镇化五年行动计划明确，落实中央财政性建设资金、中央和省级财政补助资金向吸纳农业转移人口落户数量较多的城市倾斜，国家城镇化潜力地区也要求是城镇化率低且人口规模大的县（市、区），全市仅江山市列入。
在当前“抢人大战”的宏观背景下，上海、广州等一线城市均放宽了落户限制，依靠产业优势和规模优势继续保持对人口的虹吸，中西部省会城市人口持续回流，二三线城市纷纷加码人口招引政策。衢州市虽然于2022年出台了《关于进一步加强企业员工引育工作的若干意见》，但从政策含金量和竞争力来看，部分政策与东莞等城市相比还有一定的差距。如针对新市民、青年人等住房困难群体的租房补贴政策，东莞的政策对象范围更大、补贴额度更高。又如东莞正在推行的配售型保障性住房，满足大专及以上学历工作满一年等条件即可享受，房价仅市场价的一半，衢州市尚无此类政策。
今年来，受市场形势影响，衢州市企业对生产经营较为谨慎，根据对用工规模200人以上重点企业用工监测，反馈缺工共1961人，缺工率仅2.25%，较一季度下降1.1个百分点。大产业项目的就业带动作用变弱，7个百亿项目（华友、吉利、一道、鹏辉、金瑞泓、先导、创柔）去年共引聚青年大学生4120人，今年1—5月仅引聚1055人。
另外，市区产业和城市发展融合度不高，优质居住区主要集中在智慧新城附近，生产区域集中在东港、高新园区、巨化等位置开yun官方登录入口，存在一定程度的割裂。较多企业员工存在城乡钟摆式流动，白天在城镇区域上班，晚上回农村地区居住。智造新城的公共服务设施、商业配套设施不足，产业工人“有生产无生活”，对企业甚至城市缺乏融入感和归属感。
“新型工业化是新型城镇化的根本动力，有产业才有岗位，有岗位才能吸引人口集聚。”报告认为，要加快推进“五链”融合深化工业强市战略，依托资源禀赋和产业基础，培育引进具有生态主导力和核心竞争力的产业链“链主”和龙头企业，带动上下游企业集聚，在“六大产业链”的基础上加快打造战略性产业集群。大力发展科技服务业、现代物流业、现代金融业等生产性服务业，加快推动文旅服务业、体育服务消费、健康服务消费等生活性服务业提质扩容。聚焦引进更多重特大产业项目，更好发挥大项目就业“增容器”作用，建立重大产业项目就业影响评估机制，及时掌握产业项目就业容纳情况。
报告认为，产业工人在衢州拥有一套自己的房子开yun官方登录入口，将会大大提高其对城市的归属感，有效减少流失率，要积极探索符合衢州实际的配售型保障性住房制度，实行封闭管理（不能上市交易），研究国企收购库存商品房、安置房转为配售型保障性住房，参考东莞“房价=划拨地价+建安成本+5%利润”控制资金平衡，试行保障性租赁房“先租后售”模式，降低产业工人购房门槛，可优先针对大学毕业生、具有一定技能的产业工人等群体开展试点。加强配租型保障性住房建设和运营，适当提高针对产业工人的租房补贴力度并加强宣传，为新来衢就业人员提供“青年驿站”免费住宿和“有礼租”服务，加强对经济条件困难员工的公租房保障，建立专门管理运营的国资公司，以微利运营为原则，提供质优价廉的“一站式”服务。
报告还呼吁，加强产业园区周边住宅、生活配套设施、商业设施的统筹规划，根据不同产业园区特点推动工业邻里中心建设，加强幼儿园、托育园、医院、餐饮、文体、娱乐、商超等公共服务和生活服务设施布局建设。另外，支持外来产业工人家属随迁就业，在衢缴纳社保满一定期限后给予就业奖励，充分发挥零工市场、就业驿站等平台作用，为随迁家属提供就业政策咨询、岗位推荐等服务。
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新京报讯（记者彭镜陶）新京报记者从门头沟区消防救援支队获悉，11月20日下午，北京门头沟区灵山景区西北方向约4公里处，有一对夫妻因身体原因被困山中。斋堂消防救援站的消防员立即出动，赶往现场救援。消防救援人员给被困人员披上外衣保暖。图源：门头沟区消防救援支队据了解，当日12时，夫妻二人从江水河村开始爬山游玩，15时左右，妻子因心脏感到不适，无法继续行动，且山中气温逐渐下降，妻子的身体状况极其不佳。接警后，斋堂消防救援站救援人员于16时40分到达灵山景区的山下集结点。16时55分，消防救援人员携带保暖衣物、应急食品、医疗药品等，准备上山寻找被困人员。在此期间开yun官方登录入口，山间气温低，考虑到被困人员有失温的风险，救援人员叮嘱被困者不要自行移动，在原地做好保暖措施，等待救援。17时40分，消防救援人员成功找到两名被困人员。与被困人员会合后，救援人员了解到，被困人员心脏不适的状况有所好转。于是全体人员进行简单休整，17时50分开yun官方登录入口，消防救援人员开始护送被困人员下山。18时43分，历时近两个小时，往返山路8公里后，消防救援人员成功将两名被困者护送下山。门头沟消防提示：冬季山间天气寒冷且天黑时间早，视线不佳，登山者极易出现危险。因此，在登山前应当根据自己的身体状况量力而行，并携带好足够的防寒物资及食品、药品，以备不时之需。编辑 甘浩校对 李立军
