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二是强化口岸实际监管。充分发挥非侵入式机检查验设备效能,对来自重点国家(地区)、重点口岸的货物、物品加强机检检查;深化智能审图系统应用,不断提升智能审图对枪支及散件的智能识别范围和精准性。2024年1至10月份,全国海关口岸监管部门在进出境环节共查发枪支情事588起,其中,查获火药动力枪8支,气动力枪32支,枪支零部件4361件。
三是提升口岸监管查缉能力。组织开展专题业务培训。收集整理海关涉枪爆查缉经验和典型案例,下发各直属海关,实现查缉经验共享。组织开展全国海关口岸监管系统机检审像岗位业务练兵和技能比武,全面提升口岸一线关员对枪支爆炸物品的查缉能力和水平。四是保持打私高压态势。深化破案攻坚,坚持“打团伙、摧网络”的工作思路771771威尼斯.cmApp,不断总结战术战法,探索“联合研判、集中收网、滚动打击”的缉枪工作模式771771威尼斯.cmApp,严厉打击枪爆物品走私违法犯罪行为。
一是长江干支流岸线一公里范围内存在违法违规建设行为。2019年1月国家有关部门印发的《长江经济带发展负面清单指南(试行)》和2021年3月施行的长江保护法均明确,禁止在长江干支流岸线一公里范围内新建、扩建化工园区和化工项目。皖河是长江一级支流,石门湖处于长江与皖河交汇处,南侧与皖河连成一体,东南侧与长江干流直接连通,石门湖西侧和东侧分别建有安庆高新区(化工园区)山口片区和凤凰片区。
2020年10月山口片区选址时,安庆市违规将皖河岸线一公里范围内部分区域划入。2021年2月安徽省生态环境部门审查的规划环评指出,山口片区在皖河岸线一公里范围内,要求主动避让;安庆高新区在对入园化工项目进行环评审查时,也发现有项目位于皖河岸线一公里范围内,但安庆市为了给化工园区和化工项目让路,仍然推动调整河湖岸线,通过将皖河北侧部分河汊调出河道管理范围、入长江口部分水域划入石门湖等手段,缩减皖河河道管理范围,违法规避岸线一公里范围管控要求。2019年以来,山口片区违法填占湖泊水面586亩,特别是2021年以来还填占水面495亩。
月山河是皖河支流,是长江二级支流,根据第一次全国水利普查成果和安徽省有关部门2019年印发的《关于加快推进河湖管理范围划定工作的通知》《安徽省河湖管理范围和水利工程管理与保护范围划定工作技术指南(试行)》,月山河长度为27公里,石门湖应纳入月山河统一划定管理范围外缘边界线。督察发现,安庆市以石门湖是独立湖泊为由,在湖泊岸线一公里范围内建设山口片区和化工项目,加剧了区域生态环境风险。长江保护法实施以来,安庆市还在长江干流岸线一公里范围内新建化工项目,风险隐患突出。
督察还发现,2021年1月,安徽省批准设立安庆江豚省级自然保护区后,该企业违规占用的岸线及江滩属于保护区核心区范围,但当地一直未对企业违法违规占用保护区核心区问题进行处理。2024年4月,督察人员暗查发现,该公司仍在核心区内进行船舶修造。安徽省有关部门现场检查指出该区域属于保护区核心区后,宿松县要求企业移除核心区内的船只和生产设施并建设隔离网。9月督察人员现场调查仍发现,该企业东侧隔离网多处被人为破坏,人员和机械频繁进出。
三是一些修造船企业违法向长江干流排污。铜陵市枞阳县泰航船舶有限公司使用长江岸线从事修造船业务。督察发现,其生活污水处理设施不正常运行,污水从收集池溢流直排长江,监测结果显示,外排污水化学需氧量、氨氮浓度达188毫克/升、28.6毫克/升,分别超地表水Ⅲ类标准8.4倍、27.6倍。4号船台临江侧未建设雨污水收集设施,冲洗场地内打磨废砂、切割碎屑等固体废物产生的黑色污水直接排入长江;5号船台雨污水收集池未设置进水口,场地内雨污水无法收集,在江滩上形成排污痕迹。
糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型771771威尼斯.cmApp,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前771771威尼斯.cmApp,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化771771威尼斯.cmApp,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略771771威尼斯.cmApp,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重771771威尼斯.cmApp,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式771771威尼斯.cmApp,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。