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新京报讯（记者彭镜陶）11月22日，新京报记者从北京房山蓝天救援队获悉，一个月前，房山蓝天救援队在北京周边进行山岳救援时，在山村里意外发现了一名走失的中年女性，难以与其进行语言沟通。后在云南红河州蓝天救援队的帮助下，房山蓝天救援队联系上了其女儿。22日早上，房山蓝天救援队将走失女子送到了其女儿家中。白姓女子和女儿相见后拥抱。图源：房山蓝天救援队房山蓝天救援队的队长陈海军告诉新京报记者，一个月前，蓝天救援队队员看到了该女子，她光着脚，衣衫简陋，在山间徘徊。蓝天救援队队员怀疑她走失了，试图和她交流，但发现无法听明白她说话，“不是北方口音。”陈海军将他们与该女子的语言交流进行录音，并发到社交媒体上。“我想看看有没有人能听懂她说话威斯尼斯ww2299棋牌官网，这样我们就可以知道她是哪里的人，但一直没有网友听出来。”陈海军说。后来，蓝天救援队队员多次上山寻找该女子，并在其衣服口袋中找到了她的身份证威斯尼斯ww2299棋牌官网，得知她姓白，哈尼族，是云南省红河哈尼族彝族自治州人，今年51岁。房山蓝天救援队联系红河州蓝天救援队，在其帮助下联系上了白姓女子的女儿。她女儿告诉蓝天救援队队员，母亲已经失踪了十多年，这些年她一直没有放弃过寻找母亲。陈海军告诉白姓女子的女儿，其母亲疑似精神失常，难以沟通。白姓女子的女儿表示，要将母亲接回位于红河州蒙自市的家中，打算立即赶往北京。陈海军解释威斯尼斯ww2299棋牌官网，白姓女子的身份证已经过期了，坐公共交通不便，他决定和蓝天救援队的队员们一起开车将白姓女子送回云南。11月20日晚9点左右，陈海军和队友们驾车出发了。一路上，蓝天救援队的队员们都非常紧张。陈海军说：“白姓女子非常警惕，不肯吃饭喝水，当我们开车进入云南地界时，她仿佛认出了家乡威斯尼斯ww2299棋牌官网，变得很兴奋，一直盯着窗户外面看，时不时露出笑容。”11月22日上午，历经36个小时，白姓女子终于见到了久违的亲人。白姓女子的女儿上车拥抱母亲，两人都流下了泪水。“太感谢你们了，这么多年后我终于再见到了我妈妈。”白姓女子的女儿握着蓝天救援队队员的手激动地说。陈海军告诉新京报记者，目前他们仍在红河州蒙自市休息，短暂休整后将开车返回北京。编辑 杨海 校对李立军
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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱威斯尼斯ww2299棋牌官网，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。
具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。
记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
