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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时，往往是等内瘘问题出现了开yun体育官网入口登录APP下载，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。

在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备开yun体育官网入口登录APP下载，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先开yun体育官网入口登录APP下载，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者开yun体育官网入口登录APP下载，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。

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新京报讯（记者彭镜陶）近日，北京市西城区白纸坊街道信建里社区的电动自行车车棚进行了改造，车棚顶加装了十多个灭火弹，还安装了一套智能灭火系统。新京报记者了解到，这是北京首个安装智能灭火系统的电动自行车车棚，该系统配置齐全开yun体育官网入口登录APP下载，包括智能灭火装置、远程控制主机、锂电池专用灭火剂、烟火识别监控、选择阀、管道、喷头以及智慧管理平台等多个组成部分，可以在电动自行车发生火灾时精准、快速扑灭明火，抑制火势蔓延。防火监督员介绍车棚的自动灭火装置。 新京报记者 彭镜陶 摄新京报记者在现场看到，该车棚外表看上去和普通车棚没有明显区别，只是多了几根红色管道，管道上有多个喷头，靠近棚顶的位置还有两根白色线缆，线缆旁每隔一段距离可见一个烟感报警器。在车棚两端，还设置有摄像头和声光报警器。西城区消防救援支队防火监督员孙高虔介绍，车棚里设置的灭火弹和烟感报警器是社区安装的防灭火设备，在此基础上开yun体育官网入口登录APP下载，西城消防牵头，又加装了一套智能灭火系统，为电动自行车车棚上了“双保险”。“车棚顶的白色线缆是感温线缆，车棚两端的摄像头是AI烟火识别摄像头，它们一旦检测到车棚内的温度有异常或者有冒烟、起火的情况，便会启动预警和灭火机制。”孙高虔说，当烟火识别摄像头监测到异常情况时，系统会进行声光报警，迅速切断充电电源，并打开相应区域的选择阀。同时，现场视频将自动弹窗至值班室的管理平台，工作人员也会收到短信提醒。这一系统还可将报警信息直接转接至辖区消防站的综合管理平台，确保信息传递的迅速和准确。“系统在发出警报后的15秒内会自动启动灭火装置，当然这个时间设置是灵活的，管理人员可以根据实际需求进行调整。”孙高虔说，灭火装置也支持远程启动，能最大限度地保障灭火响应的及时性。另外，当开启灭火装置后，泵组将自动向相应区域喷洒专用的锂电池灭火剂，以有效扑灭可能发生的火灾。而在灭火剂喷洒完毕后，系统还可根据现场情况，手动切换至水喷淋模式，对车棚进行降温处理，确保火灾隐患得到彻底消除。西城区消防救援支队防火监督三处处长赵廉洁说，这套智能灭火系统的推广将极大提升电动自行车集中充电场所的安全性，有效降低火灾事故的发生率。编辑 彭冲 校对 李立军

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