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新京报讯（记者彭镜陶）11月20日上午，北京朝阳区消防救援支队联合相关职能部门、八里庄街道办事处举行电动自行车火灾防范培训会暨消防体验活动。朝阳区消防救援支队、区城管委、区应急管理局等单位相关人员、辖区村民、自建房房东、物业管理人、社区居民代表等100余人参加活动。锂电池起火实验现场。图源：朝阳区消防救援支队消防员先利用电动自行车静态展示装置讲解电动自行车的构造，随后通过锂电池起火爆炸实验直观呈现了锂电池遭穿刺变形后起火爆炸的情景。消防员用锥刺工具对电动自行车锂电池进行穿刺破坏并放入实验箱中，一瞬间火花四溅，浓烟四起，电池烟气差不多有四五米高。几秒后，伴随“砰”的一声，锂电池在实验箱中爆炸，爆炸的能量将箱盖直接掀起。随后，消防员对锂电池发生火灾后，如何正确处置进行了讲解及演示，提示在锂电池发生火灾时，如果充电则要第一时间断电，使用消火栓等进行灭火降温。此外，结合居民家庭常见的火灾风险隐患，消防员还讲解了燃气线路检查要点、油烟道火灾扑救方法等。下一步，朝阳区消防救援支队将联合相关职能部门及属地街乡，进一步开展电动自行车消防安全综合治理行动，加大对电动自行车进楼入户违规停放充电、飞线充电等行为的执法力度，推动室外集中充电设施的建设。编辑 杨海 校对李立军
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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者8868网页在线登录，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目8868网页在线登录，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。
具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体8868网页在线登录，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。
记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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