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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系NG.28.66,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
以“三北”工程为例,20世纪70年代,“三北”地区森林覆盖率仅为5.05%,土地生产力极低,每公顷农田粮食产量远低于全国平均水平。为从根本上改变“三北”地区日益恶化的生态环境,遏制风沙侵蚀和水土流失等问题,党中央、国务院作出在西北、华北、东北风沙危害和水土流失重点地区建设大型防护林的战略决策,通过造林种草有计划地营造带、片、网相结合的防护林体系,改变“三北”地区生产生活条件。
国家林草局牵头组织相关省区开展联防联治,谋划布局了10多个跨省区联防联治项目,统筹上风口和下风口、沙漠边缘和腹地、沙源区和路径区一体化保护修复。内蒙古、陕西、甘肃和宁夏等4省5市启动毛乌素沙地联防联治,四条“防风锁边林草带”陆续开工。内蒙古阿拉善盟、宁夏中卫市、甘肃民勤县在腾格里沙漠省界处携手打造“工程固沙+人工种草”阻沙生态防线。
此外,国家林草局与水利部会商林草生态用水问题,水利部实施黄河分凌期生态补水,向巴彦淖尔市补充林草生态用水2亿多立方米。自然资源部、国家林草局启动开展林草湿荒资源普查,摸查三北地区绿化空间。国家林草局召开种苗、治沙供需对接会,保障种苗、治沙原材料等物资有效供给;组织开展“三北”工程攻坚战关键技术研发“揭榜挂帅”,实施科技支撑七大行动,全面推进15个科技创新高地建设。
在种苗科学配置方面,三北工程研究院编制《三北工程常用植物》口袋书,推荐推广一批耐干旱、耐瘠薄、抗风沙的树种草种,绘制了各种植物的自然分布区、适生区分布图,科学优化配置乔灌草植被,回答了“种什么”“怎么种”“哪里种”。在治沙机械研发方面,加快防沙治沙向机械化、智能化方向研发,压沙固沙机械、灌木平茬机械、无人机飞播等得到广泛应用。在老化退化林修复方面,提出科学认定老化退化林的分级、分类、分区思路,以章古台樟子松人工固沙林、河套灌区农田防护林的退化修复为试点,提出生态建设成果巩固的新思路。
记者在各大电商平台上看到,根据原材料、款式的不同,假睫毛价格一般在十几元至40多元不等。如5对一盒的粘贴睫毛12.6元,30簇一盒11毫米长的用于接种的睫毛26.25元。山东某假睫毛制造厂经理刘毅对记者说:“我们生产的假睫毛一盒的单价定在10元至15元之间,但利润很微薄。而且现在制造假睫毛的厂家增多,竞争激烈,大家都在卷价格。”
记者询问菁菁假睫毛的材质时,她回答说:“假睫毛材质有水貂毛、兔毛等动物毛,但市场上多为人造纤维毛。有很多产品号称貂绒、兔绒、蚕丝NG.28.66,但实际上都是人造纤维,应该叫仿绒。我干了10年接种睫毛,使用的都是人造纤维产品。接种市场上几乎没有动物毛制作的睫毛,至少我没看到过。出现这种现象的原因在于价格,嫁接的睫毛一个月就会掉,动物毛制品价格高,嫁接一次八九百甚至过千,消费者不容易接受。”
当地另外一位假睫毛制造商王栋的工厂规模较大,他向记者介绍:“如今山东省平度市假睫毛年产值达到100亿元,年产量占全国市场的80%、全球市场的70%。有不少大厂家,在本地大家都知道,但走到全国市场就无人知晓了。我们工厂月销售量80万至90万盒假睫毛,其中一半以上是代加工出口。我们目前不做品牌,做品牌投入较大,还要做渠道,现在代加工干起来比较省心。”
秦朝霞还对记者说:“送到我们这里检测的产品,我们都建议在采用《QB/T 5774—2022发制品假睫毛》的同时,使用《发制品通用技术规范》(GB/T 41637—2022)一起检测。《发制品通用技术规范》(GB/T 41637—2022)总揽发制品质量安全要求,针对原料收购及生产加工乃至佩戴使用等环节可能存在的重金属、致敏致癌性物质、甲醛、致病性微生物等潜在化学性及生物性危害风险,规定了甲醛、pH值、异味、微生物等指标,明确了相应的检验方法,填补了国内外发制品通用技术规范方面的空白。但该标准也是推荐性质的国家标准,非强制性的。”