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来源:kai云体育app官网版下载 | 2024年11月24日 19:50
kai云体育app官网版下载 | 2024/11/24

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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。

具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理kai云体育app官网版下载,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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在家装厨卫“焕新”方面,海东市为社会保障兜底对象和灾后恢复重建CD级住户按照已确定省级补贴额度的25%给予补贴,其他个人消费者按照已确定省级补贴额度的15%给予补贴;在家电以旧换新中,社会保障兜底对象和灾后恢复重建CD级住户按照已确定省级补贴额度的40%给予补贴,其他个人消费者按照已确定省级补贴额度的15%给予补贴。

“我们明确消费者申请、企业受理、商务审核、银联兑付申领流程,以电子消费券‘云闪付红包’形式发放补贴,并动员全市商超、成品油、餐饮等64家企业参与我市加力补贴‘电子消费券’承兑活动,形成我市加力补贴申领、使用闭环,推动以汽车、家电、家装为主的大宗消费,促进我市加力‘消费券’补贴二次消费全面释放。”海东市商务局副局长张松萍说。

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当日会上,中共陕西省委科技工委副书记兰壮丽、陕西省文旅厅副厅长杜金根、西安市文旅局副局长王晓分别作投资政策解读;华灿工场(北京)科技发展有限公司众创空间项目总监刘宇轩对两岸新锐设计竞赛·华灿奖(华灿工场),陕西省民革企业家联谊会会长晏立群对革创谷·民革助力秦创原科技创新基地,厦门市台商投资企业协会副会长范姜锋对启达海峡创新创业基地进行推介。

“相信通过此次大会,会有更多台湾青年和企业进一步了解陕西,走进陕西,爱上陕西,落户陕西,圆梦陕西。”陕西省副省长、民革陕西省委会主委徐明非表示,希望借助“革创谷”在信息共享、服务聚集和资源整合方面的特点,充分发挥陕西科技文创资源优势,以深化两岸文化与科技融合发展为宗旨,助力台湾青年扎根大陆,提升陕西文旅产业数字化高质量发展核心竞争力。

编辑:左仪伊责任编辑:关固艺