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为确保“有钱收粮”,山东指导地方建立健全粮食收购市场化融资支持机制,统筹运用保险、担保、代收代储、合作经营等多种方式,适当扩大粮食收购贷款信用保证基金规模,巩固提升使用成效,支持企业筹措夏粮收购资金。“全省准备收购资金300亿元,省市县三级粮食收购贷款信用保证基金稳定运行,规模6亿元,截至10月底,累计放贷33亿元kaiyun官方网站登录入口,为售粮农民‘粮出手、钱到手’提供了有力保障。”李延东表示。
山东省粮食和物资储备局仓储与产业处副处长尚华介绍说,山东发挥质检体系技术支撑作用,对新收获粮食和库存粮油质量实施常态化监测,把好粮食质量安全入库关、库存关、出库关,近三年共检测粮食样品约6.7万个。目前,该省粮食质检机构实验室面积达8万多平方米、仪器设备8000多台(套),粮食质量安全检验检测能力显著增强。
“我们采集玉米质量调查样品2853份,涉及16市125县(市区),质量调查项目包括百粒重、容重、不完善粒、水分、色泽气味等,三等以上样品2851份,占比99.9%。”尚华称,采集花生质量调查样品300份,涉及16市68县(区),质量调查项目包括纯仁率、不完善粒、含油率等。“含油率平均值50.1%,比上年增加0.7个百分点。一等品率比上年减少3.8个百分点,三等以上样品254份,占比84.7%。”(完)
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在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去,老一代设备检查价格“降了白降”。
目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担kaiyun官方网站登录入口,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位kaiyun官方网站登录入口,而非增加成本的作用。
近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成,也就是说,检查结果上传至云端,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已支付了胶片费用,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费,不需要就不付费,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。
过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30%-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域kaiyun官方网站登录入口,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。
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