NG.28.66

NG.28.66最新消息

NG.28.66

NG.28.66

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。

首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品NG.28.66，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。

其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响NG.28.66，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。

“目前，全国有300多个惠民保项目，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。

“让100万元的创新产品，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资，最终实现多种资源的叠加。

一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。

NG.28.66

持续完善生育保险制度，强化生育支持保障功能。巩固扩大生育保险覆盖面，指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、新就业形态人员纳入生育保险保障范围，积极推进新生儿出生医学证明、户口登记、医保参保等“出生一件事”联办，新生儿年内参保率超过80%，较往年50%左右的水平大幅提升。持续加强生育医疗费用待遇保障，推进生育医疗费用直接结算，鼓励有条件的地区将生育津贴按程序直接发放给参保女职工，生育津贴拨付业务在10个工作日内办结。指导各地允许使用职工医保参保人个人账户或个人账户通过家庭共济支付产前检查、计划生育和生育医疗费个人负担部分，减轻参保群众经济压力。2023年，2.49亿人参加生育保险，2834万人次享受各项生育保险待遇，支出生育保险基金1177亿元，人均生育津贴达2.6万元。今年1―9月，生育保险基金待遇支出893亿元，同比增长11.5%。

推动辅助生殖服务项目纳入医保支付，切实降低生育成本。研究完善医保支付政策，印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，将辅助生殖类项目统一整合为取卵术、胚胎培养等12项，规范辅助生殖类项目立项。指导各地综合考虑基金承受能力及辅助生殖技术规范性等因素，按程序逐步将适宜的治疗性辅助生殖服务项目纳入医保支付范围，减轻家庭生育医疗费用负担，解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰。目前已有北京、内蒙古、江西、山东等27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保支付，今年1―9月累计惠及患者103.13万人次，基金支出19.57亿元。

加强儿童用药保障，有效减轻患儿家庭负担。国家医保局成立以来，已累计将174种符合条件的儿童用药按程序纳入国家医保药品目录，占新增药品总数的23.38%，涉及神经系统、呼吸系统、罕见病等20余个治疗领域。以罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)为例，通过谈判将两款治疗药物“诺西那生钠注射液”“利司扑兰口服溶液用散”纳入医保报销，帮助大量身患重症的患者和他们的家庭重燃生活希望。国家组织集采9批373种药品，口服溶液剂、吸入剂等儿童剂型和规格中选进医院，如第9批集采将“阿奇霉素干混悬剂”“盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液”等适宜儿童使用的剂型纳入NG.28.66，显著降低患者用药费用负担。

实施产科与儿科诊疗服务价格支持政策，体现对医务人员劳动付出的合理补偿。制定《产科类医疗服务项目立项指南(试行)》，将各地原有项目规范整合为30项，将各地的医疗服务项目“方言”变成了全国统一的“普通话”；同时将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，满足人民群众对生育服务的多元化需求。实施儿科诊疗服务价格支持政策，以诊疗类、手术类等项目为重点，对综合性医院儿科、儿童专科医院提供的同等项目，在成人正常价格水平基础上予以适当上调，其中北京、辽宁等半数以上省份上调幅度达10%―30%，在体现对医务人员劳动付出的合理补偿的同时，促进儿科诊疗服务质量提升。

NG.28.66

榜单包含医疗机构健康科普影响力指数排行榜50强、社区卫生服务中心健康科普影响力指数排行榜50强、医务人员健康科普影响力指数排行榜100强、区级医疗机构健康科普影响力指数排行榜30强、社区卫生服务中心医务人员健康科普影响力指数排行榜50强，以及抖音、快手、小红书、今日头条、微博、微信公众号、微信视频号、B站等八大新媒体平台的健康科普影响力指数排名前五。

此次发布的上海医疗机构与医务人员健康科普影响力排行榜中，上海市第一妇婴保健院、复旦大学附属中山医院、上海市第一人民医院等位列2024年医疗机构健康科普影响力排行榜50强；奉贤区海湾镇社区卫生服务中心、黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、闵行区古美社区卫生服务中心等位列2024年社区卫生服务中心健康科普影响力排行榜50强。

自2022年11月，上海在全国首次发布医疗机构与医务人员健康科普影响力指数排行榜以来，已经持续三年深入推进这项工作。目前包括36家市级医疗机构在内，全市共有414家公立医疗机构连续三年参与健康科普影响力评价，实现公立医疗机构全覆盖，并吸引部分社会医疗机构参与。全市医务人员科普热情空前高涨，2021-2023年，医务人员参与度分别递增46.6%和69.9%，尤其社区卫生服务中心医务人员，2023年较上一年度递增334.2%。

随着科普参与度提升，科普也有质的飞跃。得益于近年来上海探索构建健康科普体系而出台的制度保障、项目推进、人才支撑、网络健全、产品创新等一系列举措和16个区爱卫办、健康促进专业机构协同推进，全市医疗机构和社区卫生服务中心2023年线上科普产量较前两个年度分别递增46.3%和107.1%，线下科普产量较前两个年度分别递增82%和117.6%。

同时，在沪医疗机构已把相关科普指标纳入绩效考核，建立健康科普相关奖惩制度，激励科室和个人主动开展健康科普；各级医疗机构通过举办“科普训练营”等活动培养“种子选手”，创新健康科普形式和载体，全方位打造科普品牌，在全市健康科普工作中形成合力，显著提升市民对健康科普的满意度和获得感。2023年，全市医疗卫生机构新媒体平台累计获得百亿阅读数与播放量、超7000万点赞量、超3000万转发量、近1000万评论数。