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来源:771771威尼斯.cm | 2024年11月22日 12:27
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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费771771威尼斯.cm,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区771771威尼斯.cm,医生和患者权益更容易受损。

具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革771771威尼斯.cm,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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11月21日,在2024年世界互联网大会乌镇峰会“人工智能负责任开发与应用分论坛”上,蚂蚁集团副总裁李俊奎在发言中指出,要为AI健康发展设立“红绿灯”:对会给人类价值观和社会稳定造成严重冲击的AI应用,必须进行防御和抵制;对具有潜在风险的AI应用领域,要做充分、深度的分析和研究,建立完善的伦理和安全框架;对那些有益于人类的AI应用,应亮起通行信号。

黄灯,就是在技术之外,做好AI制度管理,谨慎对待那些具有潜在风险的AI领域。“例如,自动驾驶领域虽然前景非常广阔,但目前还存在很多复杂的伦理问题,比如当自动驾驶汽车面临不可避免的碰撞时,它应该优先保护车内乘客还是行人?”李俊奎认为,面对类似情况,要进行充分、深度的研究和讨论,建立完善的伦理和安全框架,只有当风险可控时,才允许其继续前行。

李俊奎认为,负责任AI的建立需要各界多方共同努力。对于政府来说,要制定合理的法规政策,明确红线和监管的机制;对于社会组织、科研机构来说,要加强对AI伦理和风险的研究,为决策提供科学依据;对于科技企业来说,要自觉遵守道德和伦理准则,将社会责任融入技术研发中;对于公众来说,要积极关注和参与AI发展的讨论,共同构建负责任的AI。“总之,设立好红绿灯,建立负责任AI,是一个系统性、开放性的命题,既刻不容缓,也需要长期主义。”

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何海林介绍,投资、消费、出口是拉动经济的三驾马车,今年以来,我国工业领域对外贸易发展速度较快,为稳定工业增长作出了突出贡献,为国际市场提供了优质供给,也为深化产业链供应链的国际合作提供了广阔空间。工业和信息化部强化政策协同,深化国际合作,努力为构筑安全稳定、畅通高效、开放包容、互利共赢的全球产业链供应链体系贡献中国的力量。

第一,积极引导推动企业融入国际产业链供应链。鼓励跨国企业特别是生物医药、电子信息等高新技术企业在华设立研发中心、中试平台、生产基地,共同推动产业的创新合作,推动国内企业提升国际化经营水平,深度融入全球产业链供应链;引导企业通过海外投资设厂、技术授权等方式因地制宜加强与海外企业的合作。同时,搭建多种平台,引导中外广大中小企业在共享中国发展机遇的同时,积极融入全球大市场。比如,2004年创办的中国国际中小企业博览会至今已经举办了19届,参展企业超过5.6万家,达成合同意向金额超过1万亿元。

第二,多措并举提高中国制造品牌的美誉度。发挥工业设计对质量提升的牵引作用,提高机电产品及其零部件、元器件可靠性水平,支持中介组织加强行业自律,引导制造业企业有序竞争,提升工业品的产品质量。支持企业完善全球物流和服务体系,提高服务全球消费者的能力,深入实施消费品“三品”行动,打造消费品名品方阵;加大品牌保护力度,维护中国制造品牌的形象。2024年,中国共有72家企业进入世界品牌500强的榜单,其中制造业企业有25家。

第三,大力发展数字贸易、绿色贸易。研究出台制造业数字化转型行动方案和推动人工智能赋能新型工业化行动方案,建设一批智能工厂和智慧供应链,大力发展智能物流装备,推动在数据流动、商品溯源、电子签名等领域构建与国际接轨的跨境电子商务规则,拓展数字贸易的新空间。同时,深入落实工业领域和重点行业碳达峰实施方案,加快节能降碳技术研发应用,推动重点用能设备能效提升;对接国际碳足迹核算和碳交易的规则,引导新能源产品满足国外能源转型市场的需求,大力发展绿色低碳产业和绿色贸易。

编辑:卫露娣责任编辑:程武莉