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在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去,老一代设备检查价格“降了白降”。
目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的爱游戏app全站登录,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位,而非增加成本的作用。
近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成,也就是说,检查结果上传至云端,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已支付了胶片费用,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费,不需要就不付费爱游戏app全站登录,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。
过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30%-50%爱游戏app全站登录,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。
从无人飞行到载人飞行,从一人一天到多人多天,从舱内实验到出舱活动,从单船飞行到空间站组合体稳定运行……25年来,中国载人航天取得了让世界瞩目的巨大成就。正如我国首个“90后”男航天员宋令东所说:“25年来,一代代航天人自信自强、艰苦奋斗,全国一盘棋、万人一杆枪,一次次刷新中国人探索太空的新高度,在浩瀚宇宙书写了用航天梦托举中国梦的壮丽篇章。”
当天的边会上,中国社会科学院生态文明研究所所长张永生在致辞中强调,中国在落实联合国可持续发展议程方面取得成效,对国际发展有着深远影响。国家应对气候变化战略研究和国际合作中心副主任陈志华介绍了中国政府参与全球气候治理的积极意愿和开展的大量行动,强调应对气候变化是中国政府的主动选择,中国政府统筹实施应对气候变化、生态文明建设、联合国2030可持续发展目标,积极推进经济社会绿色低碳转型发展,取得了显著成效。
WCCO与联合国环境规划署(UNEP)共同举办联合国第六届青少年环境论坛,呼吁广大青少年参与生态环境保护和关注可持续发展。与万科公益基金会联合发起“全球运河赛艇穿越行动”,吸引全球20多个国家、100多座运河城市共同参与。自2007年起爱游戏app全站登录,积极参与举办、打造世界运河城市论坛品牌活动,已连续成功举办了17届。
WCCO携手联合国开发计划署(UNDP)、中国社科院,构建了全球首个应用于运河城市的联合国2030年可持续发展目标进展评估指标体系,形成了《扬州可持续发展报告》。与中国南京大学、聊城大学、上海社科院、北京社科院等合作编撰出版《世界运河辞典》《世界运河古镇绿色发展报告》《“一带一路”国家城市运河治理案例》《中国大运河蓝皮书》等研究,围绕文旅融合、乡村振兴等多个专业和学科,为中国大运河文化带建设提供借鉴参考,为世界运河城市可持续发展贡献中国智慧。