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上海的健康自我管理小组(简称：小组)建设深入社区和工作场所，创建和发展因地制宜、因人施策，以目标群体的实际健康需求为导向，覆盖全生命周期的各个阶段，鼓励多元化人群参与，围绕多种主题，传播健康自我管理理念和技能，不断扩大健康自我管理覆盖面，树立社区居民健康自我管理的个人责任意识，从而提升市民健康素养。

在不断地探索中，上海的健康自我管理小组形成了征集和推广人群健康促进适宜技术的优秀活动设计方案。各级部门在膳食营养、运动健身、心理健康、中医养生保健、疾病预防与管理等领域，深入挖掘、梳理和总结小组中现有的各类简便易行、科学有效地促进人群健康适宜技术，通过小组组员的传承和演示，在社区居民中广泛推广使用；同时，鼓励小组创新活动的形式和内容，遴选出兼具科学性、互动性、趣味性，聚焦实操技能及意识行为改变的优秀小组活动方案。

随着小组数量持续增加，组员规模不断扩大。政府部门持续发挥健康自我管理小组在提升民众基本健康素养上的引领带动作用，探索形成契合该区实际的健康自我管理工作新模式。自我健康管理小组主要依靠街镇爱卫办、居委卫生干事及组长等进行组织与管理。各街镇为小组提供制度保障，主要涉及活动资源及宣传材料的支持，如交流、比赛等活动，以及制定健康上墙版面、易拉宝、健康宣传册等。部分街镇通过整合资源为小组提供一定资金支持。

据了解，浦东新区的自我健康管理小组特别关注同伴教育，通过共同学习、互帮互助，实现共同进步。多年来，从高血压自我管理入手bat365app官网入口登录，科普范围不断拓展到糖尿病自我管理；2020年，浦东新区率先开启线上健康教育及健康打卡活动；2022年开始，该区开展脑健康自我管理试点小组，希望提高居民健康意识、健康素养与自我管理能力。

和上海其他区域的自我健康管理小组不同，浦东新区率先采用星级分层管理的模式，到2023年12月，有三星小组97个、二星小组438个、一星小组903个。据了解，自我健康管理小组的星级评定不是一劳永逸，每年都会通过第三方机构抽查与街镇自评的方式，确定星级。据了解，居民们对自我健康管理小组的星级评定热情高涨，不断提升活动品质，力争上游。

为了支持自我健康管理小组的活动，上海市级专家纷纷下沉，为民众带来线上线下的科普讲座。记者在采访中了解到，上海市中医文献馆、上海交通大学医学院附属胸科医院、上海中医药大学附属龙华医院的多位专家为民众带来“黄帝内经与睡眠”“排便异常的中医药防治”“治未病和肺部结节”等不同主题的科普讲座。上海市中医文献馆专家张晶滢为民众分享了排便异常的中医防治内容。她介绍，这个主题来自她在日常诊疗中的观察，希望从民众健康管理需求出发，为其提供相对简单、有利于日常执行的健康管理方式。专家们的科普讲座还被录制成课程，送到不同街镇的自我健康管理小组。

金枫居委小组组长王阿姨是其所在自我健康管理小组的组长。原本就积极参与社区各项活动的王阿姨把小组学到的中医按摩知识用来为家人、舞蹈队的伙伴们缓解腰腿酸痛。她说，每次参加自我健康管理小组的活动都很开心，学习到新本领特别高兴。王阿姨说，听了庞素银的讲座，自己知道进补也不能“乱补”，要把这些知识告诉老伙伴们。她希望有更多的医生能走进社区讲课，指导大家开展科学养生。(完)

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传统公厕的对称性设计偏好，实际上并未充分考虑男女厕位比例失衡的问题。1:1的男女公厕面积，看似“公平”，却忽略了不同厕位占地面积的差异：相同面积下，男性小便池占的面积更小，男厕所能容纳的厕位也更多。再加上很多时候，陪同子女上厕所、为幼儿更换尿布之责落在女性身上，使女厕紧缺的问题更加突出。甚至，一些保洁员为了操作方便，还会将部分厕所隔间锁起来充当杂物间，让本不充足的女性厕位更加紧缺。

为解决上述问题，住房和城乡建设部此前就曾统计过72.6万人的如厕时间，据此进行研究分析，并在2016年颁布的《城市公共厕所设计标准》中明确规定，将女性厕位与男性厕位的比例提高到3:2，人流量较大地区为2:1。妇女权益保障法也规定，各级人民政府在规划、建设基础设施时，应当考虑妇女的特殊需求，配备满足妇女需要的公共厕所和母婴室等公共设施。只是现实中，一些地方对这些规定的落实并不尽如人意。

究其原因，主要还是相关规定缺乏强制性，主体管理责任也不够清晰。考虑到改造设施还要进行额外的资金和人力投入bat365app官网入口登录，一些地方缺乏改变的动力。对此，深圳市的探索值得借鉴。2023年9月，深圳检察机关向市城市管理和综合执法局发出诉前检察建议，建议其依法全面履行对公共厕所的监管职责，监督全市公共厕所建设、管理严格执行相关规范；对全市市政公厕存在不达标情形进行全面排查整改；并与规划部门、住建部门建立沟通协调机制，推动社会公厕规划、建设达标。

如今，深圳一些公厕已在男女厕位实现1:2的基础上，在男女厕中间设置了“潮汐厕位”，当一侧人数较多时，可由工作人员打开连接潮汐厕位的门，缓解厕位紧张状况。可见，只要意识到这一问题，明确监管主体责任，下决心进行改善，女厕大排长龙的问题可以化解。此外，一些地方设置无性别厕所、开辟女性专用卫生间的做法，也能在很大程度上盘活闲置厕位，有效应对高峰时段的厕所使用压力，更好地配置公厕资源。

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——大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件，在国家层面统一和完善医保基金预付制度，将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，助力提升医疗服务质量和效率。

——大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上，进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前，部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右，以内蒙古为例，2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元，为企业节省资金成本近1亿元。下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。

——大力赋能商业保险。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分bat365app官网入口登录，对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。2023年，我国商业健康保险保费收入约9000亿元，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。

国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新药耗和器械，更多提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。

相关价格立项指南将不仅帮助医疗机构健康发展，也对发展相关新质生产力提供有力支持。仅以三个方面为例：一是助推人工智能技术发展。人工智能与医学影像的结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如，人工智能技术基于大量历史病例的学习，能够辅助医生快速精准识别有关医学影像资料，有助于提高医生诊断的准确性和效率。国家医保局在放射检查类价格项目立项指南中，统一设置“人工智能辅助诊断”的扩展项，鼓励人工智能辅助诊断技术更大规模、更高层次的应用，将有效助推人工智能技术的快速进步与产业的持续发展。