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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元)B体育登录app,并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改B体育登录app,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全B体育登录app,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系B体育登录app,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
进一步全面深化改革是一场深刻而全面的社会变革,是一项复杂的系统工程,涉及经济、政治、文化、社会、生态等多个领域,各领域之间相互制约,改革目标相互联系,改革举措相互影响。要坚持系统集成的方向、细化系统集成的方式方法,整体谋划、系统布局,发挥各项改革措施的联动效应和整体效能,使各方面改革相互配合、协同高效。
增强改革协同性。要加强政策沟通和协调,打通体制机制壁垒,增强改革的适配性,打破自家“一亩三分地”的思维定式B体育登录app,心往一处想、劲往一处使,不能各行其是、相互掣肘,更不能从部门、地域、行业局部利益出发搞变通、搞选择性执行。进一步全面深化改革不是推进一个领域改革,也不是推进几个领域改革,而是推进所有领域改革。各项改革举措关联度高、协同性强,贯彻落实中既不能单打独斗、单兵突进,又不能打乱仗、眉毛胡子一把抓。要坚持立足实际和科学理性原则,先立后破、不立不破,准确把握改革的战略重点,既抓改革方案协同,也抓改革落实协同,更抓改革效果协同,明确改革举措的先后顺序、节奏时机,促进各项改革举措在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰。
进一步全面深化改革进入“啃硬骨头”的深水区,涉及问题之多、领域之广、矛盾之深前所未有。面对改革的复杂形势和繁重任务,要既抓重要领域、重要任务,又抓关键主体、关键环节,既抓主要矛盾,又抓矛盾的主要方面,在整体推进中实现重点突破,以重点突破带动经济社会发展水平整体跃升,实现整体推进和重点突破相统一。
深化体制机制改革。进一步全面深化改革的举措大多涉及体制、机制、制度层面的内容,有的是对过去改革举措的完善和提升,有的是根据新的实践需要和试点探索提出的新举措。要扭住体制机制改革这个重点,找准进一步全面深化改革的发力点,不断健全已有制度B体育登录app,推进制度创新、填补制度空白,固根基、扬优势、补短板、强弱项,为中国式现代化提供强大制度保障。
突出战略性、全局性重大改革。《决定》提出的重大改革举措瞄准的是党和国家事业发展最需要、经济社会发展最紧迫的问题,直指当前改革发展中最需要解决的卡点堵点,是深化改革的主攻方向和重点任务。比如,教育、科技、人才是中国式现代化的基础性、战略性支撑,《决定》对统筹推进教育科技人才体制机制一体改革作出重要部署。在进一步全面深化改革中,要牢牢把握战略性、全局性重大改革这个重点,深入实施科教兴国战略、人才强国战略、创新驱动发展战略,强化教育、科技、人才的基础性、战略性支撑作用,完善相关制度安排,健全新型举国体制,提升国家创新体系整体效能。
发挥经济体制改革牵引作用。经济体制改革是进一步全面深化改革的重点,对其他方面改革具有重要影响和传导作用,重大经济体制改革的进度决定着其他很多方面体制改革的进度,具有牵一发而动全身的作用。经济体制改革的核心问题是处理好政府和市场的关系。《决定》强调,构建高水平社会主义市场经济体制,必须更好发挥市场机制作用,创造更加公平、更有活力的市场环境,实现资源配置效率最优化和效益最大化。当前,制约高质量发展的体制机制障碍不少仍然集中在经济领域,牵住经济体制改革这个“牛鼻子”,就能更好促进其他领域深层次矛盾的化解。要抓住经济体制改革这个有力抓手,构建高水平社会主义市场经济体制,带动其他方面改革相应推进,进一步解放和发展社会生产力、增强社会活力,推动生产关系和生产力、上层建筑和经济基础更好相适应,为推动高质量发展、推进中国式现代化持续注入强劲动力。
科学制定改革方案。准确把握《决定》提出的各项改革任务的根本目的和本质要求,坚持因地制宜、因时制宜,研究制定符合自身实际的改革落实方案,既加强政策措施衔接,又创造性开展工作,使改革举措精准管用,具有可行性、可操作性和实效性。明确各项改革的时间表、路线图,明确实施主体和责任,推动责任主体知责明责、守责尽责、各负其责。
大兴调查研究。制定和落实改革方案,要走好新时代党的群众路线,聚焦改革发展的痛点难点,深入实践、了解实际,“身入”基层B体育登录app,“心到”基层,融入人民群众的生活中,了解人民群众的所困、所思、所感,听真话、察真情,找准问题、分析问题、解决问题,积极回应百姓关切。把顶层设计同基层探索有机结合起来,允许和鼓励不同地区因地制宜探索,创造和推广一批能够产生改革实效的改革措施和改革方案。
On-site, we interviewed several prominent international guests, including Francis Gurry, vice chairman of the World Internet Conference and former director general of the World Intellectual Property Organization, and John Hoffman, CEO of GSMA Ltd., etc.