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“我们现在在做的‘马拉松康复中心’可以在跑者开跑前进行一个客观评估,对暂时不适合长时间跑步的人进行委婉劝退,或者帮助患者有目的地锻炼和康复,减少跑步导致的一些损伤。”王明飞所说的“马拉松康复中心”是指普陀区人民医院的马拉松运动康复中心,这也是上海市首个马拉松运动康复中心,配备步态分析评估系统、足底扫描仪、FMS功能性运动测试、等速肌力测试系统、冲击波治疗仪等仪器设备,能为跑者及运动爱好者进行运动状况的详细评估与科学运动指导。
作为一名医生,也作为一位完成过33个马拉松比赛的跑者,上海市普陀区人民医院中医科主任医师、马拉松运动康复中心负责人王磊感慨:“从我个人的体会来讲,跑步肯定会受伤,一旦你有一些目标与追求后,受伤的几率会更大。”他建议,跑友们不要过度追求速度、追求跑量,要有一定的计划,“有些朋友想完成一个完整的马拉松比赛,起码需要半年到一年的时间去准备,这样才能不受伤地跑完”。
宋永华致辞时表示,澳门大学澳门中药检测中心将坚持科学公正、严谨求实、优质高效、不断改进的宗旨,善用中国内地丰富的中药资源开yun官方登录入口,把握澳门国际化优势,建立“以质量为核心、标准为龙头、检测为手段、认证为目标”的澳门特色中药检测认证产业,为发展“澳门制造”“澳门监造”“澳门监制”提供质量保障,为澳门中药产品发展和中药走向世界贡献力量。
蔡炳祥致辞时称,中药检测中心作为第三方检验机构具有专业性、独立性及客观性的特点,在保障产品安全和促进行业发展方面发挥重要作用。除为药监局提供服务外,中药检测中心还可为企业提供中药检验检测服务。“药品检测服务属于大健康产业链的中游部分,中药检测中心的成立有助于推动澳门药物检测市场发展,促进澳门大健康产业多元化。”
活动期间,贺一诚与嘉宾们参观了澳门中药检测中心。李绍平介绍,中心自2022年1月成立后,得到特区政府和澳门大学的高度重视与大力支持。中心以服务澳门药监和“发展澳门检测,实现澳门认证,助力澳门中药产业化和国际化发展”为目标,在建立质量体系、加强队伍建设、提升检测能力、拓展检测服务、扩大交流推介、制定中药标准、打造标准领导等方面积极开展工作。
据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益开yun官方登录入口,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面开yun官方登录入口,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。