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来源:ku游网页版 | 2024年11月24日 05:02
ku游网页版 | 2024/11/24

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陈永岚同样认为,“出海”目的地没有绝佳选择,应根据企业当前业务需求和战略目标来定。他注意到,东南亚地区已成为中国企业“出海”热门目的地,但企业不应将战略单一化。他提到,企业在不同发展阶段和周期中,需保持灵活性与适应性。中国企业在全球市场的竞争力已经得到认可,但进入新市场时,仍需采用不同商业模式和运营方式,以便有效开展业务。

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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费ku游网页版,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主ku游网页版,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)ku游网页版,其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。

具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标ku游网页版,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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48岁的群众演员沈凯演绎过士兵、大臣、皇帝……几乎所有角色都没有台词,甚至大部分角色连露脸的机会都没有。 “我36岁才开始做的群众演员,做了12年了,前后演了80部作品 ,但总共加起来也不过就几分钟的时间。”2024年11月5日,沈凯作为群演荣获 “金叶荣耀”奖后上台发言。因为这次发言,他意外出圈。 台下坐着的是知名演员和导演。他从来没有在这么多的明星和导演面前发过言。这种位置的转换,给沈凯带来了很大的心理冲击,一下子 “蹦出了很多心里话”,“我感觉,今天我自己好像做了一回主演,我演的就是我自己。” 他曾经梦想成为一个成功的演员。但是,“王宝强只有一个。”他也愿意接受现实。 12年间,沈凯见证了身边“横漂”群体的来来往往。许多人一腔热血地来,梦碎后心灰意冷地离开。“铁打的营盘流水的兵ku游网页版,能接到戏的是少数,能坚持下来的更少。” 作为坚持下来的极少数人中的一员,他依旧认真对待,追求进步。“打辅助也要打个漂亮点的,做绿叶也要做个颜色鲜艳的。” 他说,火的是他的发言,并不是他的作品,这并不是他想要的。如果有一天,他成了大演员,也要做一个演小角色的大演员。“因为小角色更有力量,就像如今的我。” 他仍然在路上,“我是一个年纪不小、入行不早、喜欢演戏、经验还少的群众演员。我的故事还没有杀青ku游网页版,还在继续。”2023年,沈凯在横店拍摄现场休息。受访者供图以下是沈凯的自述: “如今,位置调换了” 在颁奖现场坐着的全是明星,而我就像进大观园的刘姥姥。我给现场很多知名演员当过群演,有时演一个驾崩的皇帝,有时演一个不露脸的小兵。他们不记得我,更不可能认识我。我只是在心底默默和他们打招呼:“老师们ku游网页版,又见面了。” 我原本以为自己只是受邀参加活动,并没有想到会获奖,所以当时心情很激动。更重要的是,从前我只是旁观者,如今位置调换了。我一个群演站到了台上,而知名的演员、导演们坐到了台下,听我发言,这种身份转换对我来说冲击特别大。所以,我一下子控制不住,蹦出了很多心里话。 我入行很晚,36岁才开始做群演。在这之前,我进过工厂,摆过地摊,做过酒店服务员,还和朋友合伙开过小饭店。但我不喜欢这些工作,不能从中获得快乐和成就感。 那时候我喜欢去网吧看电影,尤其是武侠电影。梦想着自己也能成为武功高强的大侠,飞檐走壁ku游网页版,闯荡江湖。看电影的时候,页面经常会弹一些小广告。通过这些广告,我知道了横店这个地方,于是我向当时工作的酒店请了几天假,打算去那里看一看。 我还记得那会儿是2月份,天气很冷。我住在一个一晚几十块钱的酒店里,凌晨四五点就起床了,摸黑找到了群演聚集的地方。不一会儿来了一个群头,大家就围过去。我也学着别人的样子和群头争取角色。之后,我就成功被选上,上了一辆大巴ku游网页版,被拉进山里一个专门拍打戏的地方。 领头的人告诉我们,马上要演打仗的戏,吩咐我们换上当兵的衣服,拿上长枪。开机后,我举着长枪四处挥舞,导演示意我“死”时,我立马应声倒下。现在回忆起来,当时的我就像打了鸡血,沉浸在自己的角色里,在片场活蹦乱跳。 我想,我体会到了久违的成就感和新鲜感。结果这一拍就是十二年。2023年,沈凯在古装戏片场。受访者供图 做一个“好”的群众演员 入行的第二年,我有幸被选中出演尔冬升导演的《我是路人甲》,那是我群演生涯的高光时刻。直至今日,它都是我出镜时长最多的戏。它让更多人认识到了我,最重要的是ku游网页版,让大众了解到了群众演员这个群体。 如今,我已经当了十二年群演,当年那种冲动式的喜欢已经沉淀成了真正的爱。我很享受每天穿梭在不同的剧组,沉浸在不同角色里的感觉。我演过士兵、大臣、皇帝、掌柜,虽然这些角色不一定有露脸的机会,但这并不妨碍我体会角色本身所经历的人生悲苦。 当然,我的演技也有了一定的进步。做群演也是有技巧的。最基本的就是,要有大局观,要做到动作整齐不突兀。其次,我能通过摄像机的角度和分布,揣测导演想要达到的效果,从而调整自己的表演方式。 即便只有几秒钟的戏份,我也会仔细看剧本,了解角色背后的经历,了解他在片中的功能。比如,演士兵时,别的群演可能会呆呆地杵在那,被动式听吩咐。而我会像真正身临战场的士兵一样,环顾四周,侦查地形,并配合相关的表情。我想这就是好群演和普通群演的差别。 我一直告诫自己,付出努力的程度和戏份的多少没有任何关系,打辅助也要打个漂亮点的,做绿叶也要做个颜色鲜艳的。 但是,当绿叶也确实不容易,需要有顽强的生命力才能存活。尝试不同角色的新鲜劲褪去后,我们终究要面对残酷的现实。我们的收入很不稳定,一场戏50元,但不一定每天都能接到戏。刚来横店的那会儿,我住在连外墙都没有粉刷的月租100元的屋子里。现在,我住的房子月租350元,条件也很艰苦。我挣的钱也只是能勉强养活自己。我安慰自己,我是出来打拼的,不是出来享受的。 除了收入没有保障,拍戏本身也很辛苦。夏天穿冬天的衣服,冬天穿夏天的衣服,这是常有的事儿。有时候,我们早上四五点就得起床ku游网页版,剧组为了节省时间,会安排集中拍摄,我们就会连续拍24小时。群特演员和群众演员的区别是,多几句台词,多20元钱。为了一个群特的角色,大家都会挤破脑袋去争取。所以,往往是争取试戏的电话打了一个多小时,却总是在占线中。 为了拍戏,我陪伴家人的时间也有限,也很少能给到家人足够的经济支持。之前,我不敢告诉他们我来做群众演员了,只是骗他们说酒店在横店这边开了分店,直到《我是路人甲》播出,才和他们坦白了实情。他们一直都是不支持的,只是如今他们知道无法左右我的决定,便也不再多说什么。2023年,沈凯在片场试妆。受访者供图 小角色更有力量,就像如今的我 12年间,我见证了太多横漂的来来往往。横店就是这样子,铁打的营盘流水的兵。很多年轻人满怀一腔热血来,梦碎了才走。能接到戏的是少数,能坚持下来的更少。 最近行情不太好,因为大戏不多,都是些短剧在拍。而短剧规模小,对群演的需求更小,很多群演没有戏拍。如果接不到戏ku游网页版,生活压力就会很大。因为你需要租房吃饭,一睁眼钱就花出去了。放弃很容易,钱花完了,就收拾行李回老家了,就这么简单。但是,我不愿意就此止步,咬牙一直坚持到了今天。 当然,我也在适应这种改变,开始做一些短剧的群演。短剧的演戏方式很不一样,短剧表演风格是外放化的,就是怎么夸张怎么来。但是电影和电视剧不一样,需要你收着演。我在努力琢磨这两种不同的表演形式,争取做到在不同的剧种中游刃有余地表演。 坚持了这么久,这次的走红来得很突然。受到大家的关注,我当然很开心。但是我清楚地知道,我是因为发言火的ku游网页版,并不是因为演技。这不是我想要的。 目前,我仍然是“最下面”的演员,仍然没有被大家看到。我需要做的ku游网页版,是多看前辈的表演,继续磨练演技。我梦想,在将来的一天,能够因作品而被大家认可。 很矛盾的是,我也很愿意接受一些很现实的东西。那就是,“王宝强”只有一个。12年的群演经历也印证了这一点。 但是,那又怎样?认清现实并不妨碍我追求梦想。对我来说,仍然在路上,本身就是难能可贵的。这说明,我至少不是止步不前的。 我也承认,这其中也有不甘心的成分,都付出了12年了,我没办法回头。我今年48岁了,年龄摆在这ku游网页版,我没有太多后退的机会,只能往前看,一步一步来。 我想,即便将来成了大演员,我也要做一个演小角色的大演员。因为小角色更有力量,就像如今的我。新京报记者 吴瑜编辑 陈晓舒校对 杨利

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编辑:翟黛莉责任编辑:连威彪